2022天坛国际癫痫会议召开 中外专家共议癫痫诊疗新进展

由中国抗癫痫协会和首都医科大学附属北京天坛医院共同主办的2022天坛国际癫痫会议于2022年8月20-21日以网络会议直播的形式召开。40余位国内外癫痫领域权威专家在会上展示国内外癫痫领域最新诊疗进展，解读最新诊疗指南和专家共识，分享临床典型及疑难病例。

会议开幕式由大会主席、首都医科大学附属北京天坛医院张建国教授主持，大会主席王群教授进行开幕致辞，中国抗癫痫协会会长洪震教授，中国抗癫痫协会创会会长李世绰教授随后分别致辞。美国癫痫协会（AES）现任主席Edward Hogan教授也通过视频的方式对大会的开幕致以问候和祝福。

本次大会邀请到纽约大学教授Jacqueline French、华盛顿大学教授Edward Hogan、哥德堡大学教授Elinor Ben-Menachem、加州大学戴维斯分校教授Jack Lin、莫纳什大学教授Terence O’Brien和Patrick Kwan、首都医科大学教授栾国明和王玉平、广州医科大学教授廖卫平、四川大学教授周东等40余位国内外癫痫领域权威专家进行讲座。

近年来，尽管受到世界范围内新冠疫情的影响，癫痫领域的科学研究和临床诊疗并没有停下飞速发展和更新的脚步，概念的更新、机制的探究、新药的研发以及各种新技术在癫痫诊疗中的应用都成为近年来癫痫领域备受关注的问题。本次会议内容聚焦于近年来癫痫领域关注的热点问题，集合了诸多癫痫领域研究进展中的亮点。

1.癫痫药物治疗未来新方向—癫痫疾病修饰治疗（DMEM）

近年来抗癫痫发作药物（ASM）的研发以前所未有的速度飞速更新与发展，众多新型ASM被引入临床实践，为癫痫的治疗提供了新的选择。尽管ASM治疗能减少癫痫发作的频率和（或）减轻发作程度，但并不能针对癫痫的病因及产生机制进行干预，也无法预防和延缓癫痫及其共患病的发生发展。癫痫疾病修饰治疗则是基于预防及治疗癫痫发生发展（anti-epileptogenic drug），通过药物干预达到改变疾病进展轨迹的治疗方法。本次会议中，多位讲者围绕癫痫的疾病修饰治疗、精准治疗等新理念进行了探讨。

Jacqueline French教授对于抗癫痫治疗的未来发展动向及cenobamate等非常有前景的新药进行了探讨，着重提出精准治疗在未来抗癫痫治疗中具有广阔前景，尤其强调了基因在癫痫发生发展中的作用及其作为治疗靶点的重要意义，同时提出了炎症、血脑屏障损伤以及m-TOR通路等其它可能的疾病修饰治疗靶点；Patrick Kwan教授对抗癫痫治疗的历史、现状进行了梳理，并且提出未来抗癫痫药物的发展与更新不仅体现在药物的种类，也体现在新的给药途径带来的疗效和安全性上的提升，同时他也提出了基于人源干细胞的精准药物筛选体系，为未来新药的开发提供了新的平台；Terence O’Brien教授则更加侧重于癫痫的疾病修饰治疗，结合大量的基础研究，详细阐释了基于癫痫病因的疾病修饰治疗的机制以及部分新型的疾病修饰治疗药物在癫痫治疗中的应用。此外，廖卫平教授、王艺教授也分别从遗传学原理、线粒体疾病等角度，阐释了遗传学病因在癫痫发生发展中的作用及其作为未来潜在治疗靶点的重要意义。

2.癫痫诊疗相关概念的更新

随着对于癫痫疾病认识的不断深入，近年来癫痫诊疗相关的概念及分类得到了相应的更新，以适应癫痫诊疗水平的不断提高以及新的治疗方法的不断涌现。Edward Hogan教授结合临床症候学、脑电图、药物治疗等多个层面系统地介绍了一种区别于癫痫持续状态的临床现象—急性反复癫痫发作（ARS）的定义、诊断和经鼻腔给药途径的优势；丁晶教授也总结了近年来概念有所更新的癫痫持续状态的最新研究进展。而在2022年，国际抗癫痫联盟（ILAE）病分类和定义特别工作组发布了新的关于癫痫综合征的定义与分类，这也成为了本次大会中讲座关注的热点之一。王小姗教授对2022版ILAE的癫痫综合征新定义和分类进行了系统的解读；吴晔教授则从儿童脑发育的角度进一步深入探讨了新版癫痫综合征定义和分类的临床应用价值；周东、刘学伍、杨志仙、王湘庆等教授则分别侧重于青少年肌阵挛癫痫、进行性肌阵挛癫痫、眼睑肌阵挛癫痫以及肌阵挛共济失调等方面，探讨了不同癫痫综合征的遗传学基础、临床表现、诊断及治疗。

3.癫痫及相关共患病的机制研究的深入及评估手段的创新

癫痫是一种发病机制复杂的中枢神经系统疾病，尽管目前普遍认为中枢神经系统兴奋与抑制机制间的不平衡导致了癫痫发作，但造成这种不平衡的潜在病生理机制多种多样。近年来有关癫痫机制的研究成果层出不穷。杨小枫教授从脑科学研究与癫痫的宏观角度出发，系统讲述了基础研究在癫痫相关机制探索中的应用，并对当前较为关注的神经信号通路进行了梳理；彭镜教授系统总结了钾离子通道机制在癫痫发生发展中的作用；洪桢教授则从肠道菌群这一新颖的角度，介绍了肠道菌群与癫痫发生发展机制相关性的最新研究进展。癫痫共患病是影响癫痫病情与预后的重要因素，也成为近年来癫痫领域研究的热点。陈子怡教授探讨了癫痫共病精神障碍的机制探索，提出癫痫共患病发生并不仅仅是癫痫发作本身带来的影响，更多的是由于共患病与癫痫之间存在共同的病生理基础，其发生甚至可以早于癫痫的发生；冯莉教授则着眼于癫痫共病认知障碍，介绍了基于眼动技术的颞叶癫痫认知障碍评估手段，并探讨了这种创新手段在癫痫共病认知障碍及改善认知药物疗效评价中的应用。

4.老年性癫痫得到更为广泛的关注

随着我国人口老龄化的进程,与年龄相关疾病日益增多，老年性癫痫也越来越多地得到了公众的广泛关注。在本次大会中，林卫红教授针对成年新诊断癫痫患者规范管理下的预后进行了系统的探讨。邵晓秋和吴原两位教授聚焦于老年性癫痫患者这一特殊人群，从病因、临床特点、诊断及治疗等层面，全方位地阐述了老年性癫痫的认识与管理。两位教授提出：老年性癫痫具有其特殊性，病因主要包括脑血管疾病（包括脑小血管病，尤其是遗传性脑小血管病）、阿尔茨海默病以及自身免疫性疾病；临床症状具有不典型性，非惊厥性发作更为常见，脑电图非特异性异常发生率高，增加了诊断的困难程度；而在治疗药物的选择上，更加倾向于耐受性及安全性更为良好的药物，近年来进入临床实践的第三代抗癫痫药物为老年性癫痫的治疗提供了更为广阔的前景。

5.神经调控技术在难治性癫痫治疗中的发展

神经调控是近年来医学科学领域发展最为迅速的学科之一，神经调控技术的飞速发展对难治性癫痫的治疗和功能神经外科的发展产生了深远而持久的影响，近年来，多种神经调控技术在难治性癫痫治疗中的应用均取得了新的进展。Elinor Ben-Menachem教授回归迷走神经刺激（VNS）的本源，从VNS的作用机制出发，介绍了VNS应用于难治性癫痫治疗的发展历程以及现状，分享了VNS潜在的新适应症如阿尔茨海默症等相关的最新研究进展，并对VNS未来在癫痫、认知功能障碍、情绪障碍等方面的临床应用前景进行了展望；Jack Lin教授则通过分享应用外科切除手术联合反应性神经刺激（RNS）治疗多灶性癫痫的单中心经验，提出了对于多灶性癫痫新的治疗理念和见解；栾国明教授以从分析到预测为主线，系统探讨了神经调控疗效的评估；王玉平教授系统的总结了药物难治性癫痫的治疗策略并强调了神经调控治疗的应用价值；任连坤教授则探讨了环路特异性深部电刺激神经调控治疗癫痫中的概念更新。

6.SEEG技术应用的推广及癫痫外科的发展

立体定向脑电图（SEEG）作为药物难治性癫痫外科治疗中的定位利器，在难治性癫痫患者的诊断、术前评估及手术治疗中的应用越来越广泛。近年来SEEG技术的发展也为癫痫外科的发展提供了强大的支持和推动作用。本次会议中，众多癫痫外科专家围绕SEEG在癫痫外科中的应用进行了分享与探讨。王梦阳教授基于常规的癫痫诊断体系，结合SEEG技术，提出了围绕术前评估的癫痫四维诊断体系；遇涛、钱若兵、单永治等教授分别介绍了SEEG技术在癫痫调控、致痫灶射频热凝术、激光间质热疗中的应用；陈述花教授探讨了癫痫发作期语言相关症候学的鉴别诊断；关宇光教授详细介绍了SEEG技术在术前及术中语言功能区定位与保护中的价值；王爽教授则探讨了癫痫发作期脑电去同步化现象与手术预后之间的相关性。此外，梁树立、郭强教授就肿瘤相关癫痫及遗传相关癫痫的外科治疗进行了探讨；张凯、张华教授则就颞叶癫痫及颞叶癫痫附加症的外科治疗的优化进行了阐述。

21日下午的会议内容为病例讨论专场，旨在以基础科研加临床病例的形式，使与会的临床工作者深化对于癫痫疾病的认识。胡文瀚、林一聪、刘庆祝、王海祥、吕瑞娟、张玮、邓劼及王雄飞八位教授分别分享了临床中的经典病例、疑难病例或少见病例，深入浅出地解析癫痫的诊断、治疗以及预后，共同探讨癫痫诊疗过程中易出现的问题。刘晓燕、邹丽萍、金丽日、张月华等教授的精彩点评和总结也让与会听众受益匪浅。

本次会议为期两天，据统计，本次会议总观看人数达到4528人，总访问量达15316人次。未来天坛国际癫痫会议将继续秉承“创新发现，共话癫痫”的理念，致力于通过多种形式为癫痫专业青年医师和学者提供学习与成长的学术平台，为国内外学者间的沟通与交流搭建桥梁。