答：明确的证据显示，在控制发作方面，新药和老药是效果相当，新药的主要优势在于副作用较少些。有些人认为新药一定比老药好，这是错误的，至少现阶段如此。在临床工作中，会见到新药效果不佳，最终还是依靠老药控制了发作的病例。其实，只要能够能控制住发作且没有明显不良反应，无论应用新药还是老药，对于患者而言都是合适的药物。

答：主要有如下药物（括号内为商品名）：卡马西平（得理多）、丙戊酸（德巴金）、苯妥英钠（大仑丁）、苯巴比妥（鲁米那）、扑痫酮（麦苏林）、地西泮（安定）、氯硝西泮（氯硝基安定）、硝西泮（硝基安定）、拉莫三嗪（利必通）、托吡酯（妥泰）、奥卡西平（曲莱）、左乙拉西坦（开浦兰）等。其中上述八种药物属于传统的抗癫痫药物（老药），后五种为新型抗癫痫药物（新药）。

答：一般情况下，如果满足下面的条件，那么完全停药后癫痫复发的可能性就不大，这些条件包括：1）在服药之前，发作就很少；2）服药期间，只用一种药物发作就得到了控制；3）神经系统未发现明确的器质性病变；4）脑电图已经恢复正常。 尽管如此，没有人能保证停药后一定不复发。即使完全符合上述条件，患者在停药后还是有复发的可能。目前还没有能预测停药后何时会复发的办法。

答：医生常需要和患者及家属充分交流沟通、权衡利弊后再决定是否及何时减停药物。通常情况下，如果患者一直没有发作，多数医生通常会在服药2--5年后考虑逐渐减停药物。如果服药前只有一次发作，服药后一直无发作，则有些医生可能在服药半年至1年后就考虑减停药物。 医生在决定减停药物时，还常会结合患者具体的癫痫或癫痫综合征情况来考虑。例如，儿童中的有些癫痫综合征到一定年龄时发作就可自行停止，就没有必要再长期服药了。最常见情况是儿童良性部分性癫痫（如罗兰多癫痫），发作常在青春时自发缓解，因此医生多在青春期时就可考虑减停药物了。相反。有些癫痫综合征，如青少年肌阵挛癫痫，停药后很容易复发，即使连续10年无发作再停药也很可能再发，所以相当一部分该综合征患者可能需要长期甚至终生服药。

答：现有的数据表明，在服用抗癫痫药物的患者中，发生自杀行为或有自杀想法的患者比例约为0.4%，这一比例在未服用抗癫痫药物的人群中约为0.2%。换言之，服药的癫痫患者可能更容易出现自杀行为或自杀想法。尽管这种现象很值得关注，但是目前还没有充分证据表明抗癫痫药物是导致自杀或自杀企图的原因。因为癫痫患者也常合并有抑郁症（约10%的比例），而抑郁患者本身就是自杀倾向，也就是说自杀很可能是由于抑郁症引起的，而非抗癫痫药物。 我们建议：不要轻易减停抗癫痫药物，这样做比较危险。即使药物有可能引起自杀，发生的概率也很低。如果患者有抑郁倾向（如情绪低落、兴趣低下、爱哭泣等），应如实告诉医生，医生有可能考虑加用抗抑郁药物；如果有明显自杀倾向，就应及时就诊精神心理医生。

答：目前，长期应用某些抗癫痫药物确实可以导致骨质流失，尤其是某些抗癫痫老药，如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑痫酮及丙戊酸盐等。在中老年尤其是女性患者中，严重的骨质疏松会大大增加骨折风险，进而严重影响生活质量。因此，在服用上述药物时，可以考虑补充钙剂及维生素D。具体剂量因人而异，例如，在怀孕期间不宜应用大剂量维生素D。有些患者还可能需要定期检测骨密度。另外，经常有规律进行身体锻炼对维持正常骨骼健康也很重要。

答：在门诊，常听到患者及家属询问类似的问题，尤其是儿童患者的家长们。由于抗癫痫药物是通过降低大脑神经细胞兴奋性来发挥作用的，因此也可能同时会对大脑功能（如思维、注意力、记忆力、警觉性、心境、主动性等）造成不同程度的影响。通常情况下，在使用两种或两种以上药物以及血中药物浓度过高时，才最有可能出现这些影响。

答：确实有些患者对药物比较敏感，即使用药剂量或测得的血药浓度都很低也可能出现明显的不适。通常情况下，患者只对一种或两种药物敏感，对多数药物过敏的患者极少。对于过敏患者，医生可能采取降低药物剂量、换药或重新加药（以很小的剂量初始，再逐渐缓慢加量）。有时心理因素可能也是造成患者过敏主诉的原因，医生会酌情考虑。有些患者对多数老药过敏，但对新药耐受好，可以考虑使用。 对于曾经出现过的明确过敏药物情况，患者及家属应该在就诊时提醒医生，医生会参考以往过敏史来决定明确用药。例如，患者以前有过明确的卡马西平过敏史，则医生一般也会尽量避免使用奥卡西平，尽管它是一种新药。

答：如果确有这样的历史，医生一般不会考虑再次给患者使用。首先，我们亚洲人本来就更容易对卡马西平过敏，如果以前有过敏史，使用后再次过敏的可能性很大；其次，有些患者的过敏反应很严重，有时甚至危及生命，再次使用额风险较大。所以，患者及家属一定要记住以前的药物过敏史（记住药物的名字），在医生开药时及时给予提醒，尤其在更换医生时。

答：医生知情后，会根据福作用严重程度和所观察到的药物疗效，可能采取如下具体措施，包括减少药量、减慢加药速度、改变服药时间或换用其他药物等。 通常情况下，如果患者出现不能接受的副作用，或者在减量药物后福作用仍无好转，医生可能考虑换药。换药观察需要一个过渡期，即原来的药物和新加的药物要共同使用一段时间，在新药发挥后再将原来的药逐渐撤掉。 少数情况下，如果副作用很严重，医生可能会考虑立即停药。