答：视频—脑电图检查需要在医院内进行，由医护人员进行监测。根据患者的具体情况来决定检查时间的长短，有事可能连续监测数天。长时间监测时为了牢靠的固定电极，需要用特殊的固定方法，通常使用火棉胶。根据患者的具体情况，有时需要放置特殊电极，如蝶骨电极。 有时为了更好地捕捉到发作，降低患者的监测蜂拥，可能需要减少患者正在服用的抗癫痫药物的剂量，有时需要完全停药。如果是癫痫患者，减（停）药物有可能使发作加重。不过，实践证明，规范的进行减（停）药物是安全的，出现严重的情况机会很少。由于有医护人员的密切监视，即使出现诸如持续状态等严重情况，也会及时处理控制。

答：视频—脑电图就是录像—脑电图检查，也就是在进行脑电图检查时对被检查者同时进行录像。由于录像和脑电图是同步进行的，当患者出现临床发作时，就可以同步对比分析发作和脑电图变化的关系，这是视频—脑电图检查的最大优点。医生常用该项检查来明确某些发作到底是否为癫痫发作和明确发作类型。另外，还常用来帮助癫痫手术钱定位病灶。

答：可以使用针灸毫针或软线状蝶骨电极，前者多在短时间的脑电图检查时使用，后者则常用于长时间脑电图监测。放置蝶骨电极时，医生会在双耳前的面部找到合适的进针点，在局部麻醉后缓慢进针，患者会有很短暂的轻微不适感。不要误以为蝶骨电极是被插到了颅内，更谈不上损伤大脑的风险了。实践证明，在掌握适应证的前提下规范放置蝶骨电极是安全的、有效的。

答：在进行脑电图检查时，粘在被检查者头皮上的金属物件就是电极。特殊电极是针对普通电极而言，我们常把粘在头皮上的电极称为普通电极。一般情况下，常规脑电图检查时放置一定数量的普通电极就能满足需要。少数情况下，尤其在常规脑电图结果仍不肯定时，则需要放置特殊电极来进一步明确诊断。临床上最常用的特殊电极是蝶骨电极，可以更好地捕捉到大脑深在部位（颞叶内侧）的放电。过去曾经使用过的鼻咽部电极，也属于特殊电极，不过现在已经很少采用了。

答：对于专科医生而言，最有帮助的检查是脑电图。在癫痫发作时，脑电图会出现明确的异常放电。在发作间歇期（即不发作时），脑电图可能有异常放电，也可能无异常放电。在无癫痫样放电的情况下，脑电图对确诊癫痫帮助有限。这种情况下，医生会建议患者日后复查脑电图，这对于确诊癫痫很有必要。 其他检查，如脑CT和脑部磁共振检查，可以发现脑内结构的异常，如脑肿瘤、先天发育异常等，而这些异常可能是引起癫痫的病因。另外，在少数情况下，需要做相关的血液化验来查找病因，甚至需要腰椎穿刺以进行脑脊液化验。考虑到发作可能是非癫痫性时，还可能安排心电图或睡眠监测检查。 医生是在综合考虑发作情况、体格检查及上述辅助检查的基础上来诊断或排除癫痫的。

答：在就诊时，医生会对癫痫患者进行体格检查。因为癫痫发作既可以是神经系统本身病变所致，也可以是其它系统病变继发累及大脑所引起的。进行全面体检和必要辅助化验检查可以帮助医生了解患者的肝肾或其它器官功能是否正常。如果患有其它重要疾病，如肝病、肾病、皮肤病及甲状腺疾病等，应及时向医生反映，这可以帮助医生判断引起癫痫发作的病因和日后选择合理的抗癫痫药物。 举个例子：对于一个有癫痫发作的患者，通过简单测试了解到患者智能水平低下，通过体检发现皮肤有色素脱失斑和面部血管纤维瘤，则医生可以初步判断患者可能得的是一种神经皮肤综合征（结节性硬化症）。

答：显而易见，患者及家属和医生之间进行充分沟通至关重要。但有时医生和患者的关注点或想法不一致。例如，医生认为诊断癫痫后服用抗癫痫药物（西药）治疗是首选的，而患者或家属则可能担心药物副作用而在想其他的治疗方法（如中药或直接手术治疗等），如果不能充分交流，患者可能还按照自己的想法去治疗，有可能会走很多弯路或歧途。 因此，患者和家属应当努力做到：①理解癫痫的性质和原因。刚被诊断癫痫的患者及家属心理常很害怕，或拒绝接受现实，这都是不明智做法。应该面对现实，了解为什么会得癫痫，可能的原因是什么。一旦理解了癫痫性质，多数患者就能接受医生的治疗建议。②理解癫痫发作性质以及发作对日常生活影响。可以理解，患者对癫痫发作抱有恐惧心理是很正常，但同时患者也应该明白，抗癫痫药物可以帮助控制发作。并且，实际上多数患者在正规治疗后都可过上正常的生活。当然，癫痫发作也确实或多或少的影响着患者日常生活和整个家庭，这点也应有充分的心理准备。③理解医生的治疗策略。一旦诊断癫痫，医生通常会根据患者具体情况开始治疗，但许多患者并不能理解医生所选择的方案。如有任何疑问，患者和家属都应该及时提出并获得解释，只有在真正理解医生意图后才有可能有效地配合长期治疗。④把自己的真实想法和问题如实告诉医生。例如，癫痫药物治疗一般要至少维持2年，如果家庭经济条件不好，承担不起较高的药物费用，就应该在一开始就告诉医生，医生会根据情况选择价钱便宜的药物，这要比治疗过程中再被迫更换药物好。又比如，年轻女性患者如果在短期内有怀孕生子打算，也要提前告诉医生，医生会在药物选择、孕前准备、孕中注意事项等方面给予具体的指导。

答：专科医生在看病时常常会向患者及家属询问下面一些重要问题。为了更有效地诊断和治疗，患者和家属可在就诊前就应该仔细考虑下面的问题。对于不清楚的问题，应向知情人询问。为了防止遗忘，事先在本子上记录下来并在就诊时带给医生是个好办法。如果恰好手中有患者发作的录像（例如，用家用摄像机或手机拍摄的录像），应一同带给医生，这对诊断很有帮助。 患者（尤其是儿童患者）出生史是否正常？有无难产、窒息、颅内出血等情况？ 患者的生长发育是否异常？有无智能低下？会说话或走路的年龄是否较同龄人晚？学习成绩如何？等等。 有无发热抽风史及出现的年龄？ 以前有无脑膜炎或严重头颅外伤史？（当时有无昏迷？昏迷多长时间？） 家族中其他人有无癫痫病或其他遗传性疾病？ 发作前是否有诱因？有无缺少睡眠、过度劳累或紧张、饮酒过多、使用过非法违禁药物或其他诱因等，女患者是在月经期犯病吗？ 发作是在清醒状态下还是睡眠中犯？是在刚睡醒时犯病吗？ 发病之前即刻处于何种状态？是否在站起后不久犯病？当时是在做运动吗？ 发作前数分钟之内是否有先兆（要犯病的感觉）？具体是什么样的先兆？ 发作的整个过程是什么样子的？（尽可能详细描述，例如，发作时患者能否与旁观者讲话？头眼向哪一侧偏转？哪一侧口角抽搐？做摸索动作的手是哪一侧？） 发作持续多长时间？（数秒？数分钟？数小时？） 发作结束后患者是什么状态？（头脑糊涂？意识模糊？有无头痛或肌肉痛？犯病后疲倦感或很快入睡？发现咬破舌头或尿裤子？患者事后能否回忆发作经过？） 发作的频率如何？（经常犯病？很少犯病？） 以前就诊过吗？做过何种检查和结果？现在是否在吃抗癫痫药物？（具体的药物名字、剂量、服用方法）服药后效果如何？有没有明显的药物副作用？

答：在第一次就诊时，医生会首先询问病史，主要是想了解发作的性质和类型。这一点非常重要！由于患者在发作时常失去意识，其本人就诊时常难以回忆发作的详细情况。所以，把曾经目击过发作的人一同带来就诊是很有必要的，或者至少要做到就诊之前已经向目击者询问了发作情况。另外，医生会询问以前的诊断治疗情况（尤其是曾经和目前的用药情况）。随后，医生会进行仔细的全身（包括神经系统）体格检查，安排必要的辅助检查（如脑电图、影像学、血液化验等）。多数情况下，首次就诊时医生就可能明确诊断并建议开始治疗。少数情况下，患者可能需要暂时动态观察，必要时再次就诊，甚至多次就诊后才最终明确诊断。另外，如前所述，即使是确诊的癫痫患者，在首次就诊后也还需要一个长期的随诊过程。

答：在我国，儿童、青少年及成年患者可以考虑看神经内科，婴儿或小儿患者可以考虑看儿科或神经儿科。在有些医院，有些神经内科或儿科医生对癫痫有所专长，接受过专业训练，这些癫痫专科医生可以优先考虑。对于适合癫痫手术治疗的患者，上述医生一般会在合适时机向患者及家属提出，并向癫痫外科大夫推荐或转诊。鉴于目前国内的特殊情况，建议患者及家属在进行癫痫手术前需慎重考虑。通常情况下，外科治疗不是治疗癫痫的首选。在药物确实难以控制并且适合手术的患者，可以在有能力开展癫痫外科手术的医院进行治疗。 如果患者病情较重，例如短期内频繁抽搐或出现癫痫持续状态，可以考虑及时到急诊科就诊，待病情稳定后再到门诊就诊。