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▎科普园地
问:单纯部分性发作是什么样子的?

答:单纯部分性发作是没有意识障碍的部分性发作,也是患者本人能够感知并可解释给他人听的一种发作类型。前面提到的先兆发作本身就是单纯部分发作。 单纯部分性发作的具体表现因人而异,者取决于发作起源的脑区。下面这些例子就是常见的单纯部分性发作:“我感觉肚子有发胀的感觉,好像有股儿气往上顶,这股气到了喉部时我就会闻到一股烧焦的味道”、“我的左手大拇指有发麻的感觉,随后手指头就一抽一抽的,我控制不住它”、“我感觉有人在我耳朵旁讲话,但我父母并没有听到”、“眼前有光一闪一闪的,我闭上眼睛后它也不消失”。 出现单纯部分性发作后,如果癫痫放电发生扩散,传到传到其他脑区,则可能出现其他发作方式,如复杂部分发作及继发全面性大发作。

问:在发作前出现感觉(先兆)时,我具体该如何做?

答:充分利用先兆的警示作用,立即就近找个安全的地方。例如,如果以前先兆过后经常会出现大发作,则可以立即坐下或躺下。同时,应该告诉周围的人您又要发作的感觉,可能会犯起来,这样周围人会给予您必要的帮助。您可以这样说:“我现在感觉不舒服”;“我可能会抽风,现在有那种感觉了”;“我以前就犯过抽风”。如果先兆持续时间很短,根本来不及说出来,那么您也可以发出一些声响或做出某种手势以引起旁人的注意。

问:什么是不典型失神发作?

答:“不典型”意味着不是典型的或不寻常的。不典型失神是相对于典型失神发作相对而言的,前面提到的失神是典型失神发作。与典型失神发作相比,不典型失神发作时患者的意识障碍程度较轻,患者常会有些反应,并且可以出现眨眼或口唇等部位的轻微抖动。这些表现有时与患者的平常动作很难区分,尤其在智能低下的患者中更是如此。通常情况下,过度换气不会诱发出不典型失神那样突发突止,而是逐渐发生的。

问:失神发作时如何被诊断的?

答:除了犯病时的具体表现外,脑电图检查对于确诊很关键。在检查时,医生常会让病人患者做反复大喘气的动作(过度换气)或者让孩子不停地用嘴吹动小风车,这些是诱发出失神发作的常用办法。失神发作时脑电图会有特殊的改变。通常情况下,失神发作患者的头部CT或磁共振检查都是正常的,所以,一般情况下不需要检查,除非有疑问时。

问:失神发作的预后如何?

答:多数(70%)患者的失神发作在18岁以前停止。一般来讲,在10岁以内发病的孩子,其发作更容易较早就消失。频繁的失神发作可能会影响孩子的学习成绩及日常行为。

问:哪些人会得上失神发作?

答:失神发作在儿童中做常见,尤其是4~14岁的孩子。这些孩子的智力水平和生长发育通常是正常的。

问:失神发作具体有哪些表现?

答:失神发作主要表现为持续时间很短的愣神儿。在犯病时,患者的头脑不清楚,所以呼唤其名字时是没有反应的,发作后也不会记得刚才的犯病情况。发作时突发突止的,在发作前没有先兆,发作结束后头脑立刻清醒。单纯的失神发作仅仅表现为愣神外,还常伴有其他动作,例如,眨眼、咂嘴、搓手指等。复杂的失神发作持续时间多超过10秒钟。

问:一次失神发作会持续多长时间?

答:通常情况下每次典型失神发作持续不会超过半分钟,绝大多数为数秒至20秒。

问:失神发作是什么样子的?

答:下面是一位母亲描述典型失神发作病例:“我儿子今年8岁半,最近据老师反应他在上课时经常发呆,发呆时叫他的名字没有反应,过一会儿就好了。后来,在家里我看到了许多次犯病。他在走路时会突然停下,站在原地双眼发愣,有时还眨巴几下眼睛,手里的东西会掉到地上,叫他名字时还没有反应,也不会将自己掉到地上的东西捡起来,大约过了10分钟以后,好像他一下子就清醒过来了,像什么都没有发生死的接着走路。他犯病最厉害时一天可以犯30多次”。

问:什么是继发全面性发作?

答:它是指在一次发作中,前面部分表现为部分性发作,随后紧接着出现全面性发作,如全身僵直-阵挛发作(大发作)。对应的脑部改变是,癫痫放电最初起源于脑的局部,然后放电扩散到整个大脑而出现全面性发作。由于是由部分性发作继发演变为全面性发作的,所以称之为继发全面性发作。如果没有观察到发作的最初部分,而在全面化时才注意的话,常会误认为是原发性全面性发作,最初可能造成治疗药物的选择不当,所以,观察一次发作的完整演变过程是很重要的。

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