颞叶癫痫海马硬化之外的颞叶异常：临床意义和手术预后

                              转自《癫痫周刊》-临床新进展

    海马硬化（HS）是颞叶癫痫（TLE）的重要病因之一，对于药物疗效欠佳的伴海马硬化颞叶癫痫患者而言，手术是相对有效及安全的治疗手段。既往研究指出海马硬化常常合并海马外的颞叶异常，如颞叶灰白质界限不清（temporopolar blurring，TB）及颞叶萎缩（temporopolar atrophy，TA）。基于此背景，意大利的Giancarlo Di Gennaro等研究者进行了一项长期随访研究，评估颞叶癫痫海马硬化（TLE-HS）之外的颞叶异常患者的临床意义和术后疗效，其结果发表于2015年11月的Seizure杂志。

    该研究纳入60例TLE-HS患者，术前通过MRI检查结果将受试者分为TA组及TB组，术后随访至少5年（平均7.3年）。其中TA组35例（58%），TB组37例（62%），两组间有很高的的重合度（83%，P＜0.001）。研究评价指标包括人口学资料、临床资料、神经心理学资料以及发作预后等。研究结果显示：患者是否合并TB在热性惊厥病史、CTCS发作、癫痫起病年龄、手术部位、发作频度、发作预后和神经心理学预后等方面无明显差异；存在显著差异的是，合并TB的患者年龄较大、癫痫病史较长、部分术前神经心理学测试评分较低。在合并TA的患者中也得出了类似的结论。多变量分析证实颞叶异常与起病年龄、接受手术年龄（仅当合并TB时）、术前神经心理学测试评分较低等因素间存在相关性。

    该研究认为，TLE-HS患者常出现颞叶异常，致病因素可能是癫痫发作相关损害。术后长期随访未发现颞叶异常对患者预后存在影响。