专访刘晓燕教授 | 脑电图的发展前景：普及与提高共进，临床与基础结合

癫痫是一种具有不同病因、临床表现各异，由脑内异常放电引起反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病。多年来，中国抗癫痫协会通过普及癫痫防治常识，进行脑电图相关培训，及开展临床与基础研究的交流合作，正在逐步实现癫痫治疗的规范化、精准化、全程化。

为详细了解我国目前脑电图、脑研究现状，“医学界”在“第七届CAAE脑电图与神经电生理大会”上有幸邀请到中国抗癫痫协会副会长、北京大学第一医院脑电图与神经电生理及儿童神经科专家刘晓燕教授解答相关问题。

重视脑电图技术普及与提高

脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮或颅内将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，可通过电极记录脑细胞群的自发性、节律性电活动。脑电图在临床上主要用于癫痫的诊断治疗，同时也涉及其他领域的应用，包括重症监测、新生儿监测、以及急救、麻醉、康复等。

在过去，脑电图应用发展较缓慢，也未在医学教育中重点提及，这导致了许多临床医生包括神经内科、外科医生不能掌握对脑电图的判读和诊断。刘晓燕教授强调，

“如果临床医生对脑电图的诊断、判读发生偏差，将会给脑疾病的临床诊断和治疗造成一定困难。例如，不能正确判断是否为癫痫发作，或不能正确诊断癫痫发作类型，导致无法选择合适的抗癫痫药物治疗，一些癫痫外科在术前不能准确定位致痫区。因此，如何普及与提高各级医院的脑电图技术水平，是我们需要重点关注的问题。”

中国抗癫痫协会自成立以来，一直致力于脑电图的培训和提高。截至目前，中国抗癫痫协会已经成功举办了八期脑电图学专业培训，包括线上学习与面授，并与国家医学考试中心合作，对相关人员进行初、中、高级脑电图水平考试，成功培养了一大批脑电图专业人才，脑电图技术水平有了普遍提高，这对于脑疾病的诊疗意义重大。在2018年国际抗癫痫联盟亚大区癫痫大会上，中国代表汇报了我国脑电图分层分级培训情况，不论是在培训规模还是培训效果方面，都远超参会的其他国家，受到与会各方的高度评价。

但目前各地的脑电图水平仍然存在参差不齐的问题。鉴于此，2018年中国抗癫痫协会评审通过了19家脑电图培训基地，两年来这些基地发挥了很好的教学示范和引领作用。未来我们还将建立更多的脑电图培训基地，为基层培养更多的脑电图专业人员，全面加强脑电图的规范化工作，提高脑电图诊断水平。

脑电图报告系统有利于大数据分析

癫痫类型多种多样，诊断起来极其复杂。虽然当前各种先进的医学检查技术发展迅速，例如各种磁共振成像（MRI）序列、PET-CT、基因检测等，不仅可以发现脑内结构和功能异常，而且有助于发现癫痫的病因。但对于癫痫的诊断和定位，脑电图仍然是不可或缺的诊断技术。脑电图诊断主要反映在脑电图报告中。因此统一规范的脑电图报告不仅有利于临床诊治，对于脑电图资料的大数据统计分析更是至关重要。

刘晓燕教授告诉我们，

“目前从临床角度来看，无论是阅读脑电图，还是出报告，均存在形式不统一、没有共同标准等问题。然而在大数据时代，如果存在以上问题，往后的研究很难继续进行。因此中国抗癫痫协会和华科公司共同开发了脑电图电子报告系统，从脑电图阅读、报告等最基础的层面来规范统一，以求采用同一种术语、同一个标准来判读脑电图，让脑电图诊断更规范、客观、准确，为临床医生正确判读脑电图报告提供更多的帮助，也为后续的临床和基础研究以及大数据统计提供一个良好的平台。”

脑电图与脑科学研究交叉合作已成趋势

自从进入数字化脑电图时代以来，脑电图技术已发展到高导联、高采样率并带有视频的长程脑电图监测。脑电图技术的提高对诊断癫痫发作类型、癫痫外科进行颅内脑电图植入，精确定位癫痫起源方面有着极大的帮助。

同时，脑电图的应用也给脑科学、脑网络研究提供了一个探索大脑的窗口，因为大脑的所有活动最终都是通过脑电信号的形式表现出来。如何提取或解码脑电图记录到的信号编码，是进行脑网络、脑科学研究的重要领域。

目前，基础脑科学研究已成为全球具有战略意义的科研主题，并已经得到我国政府的大力支持。借助基础研究的方法和成果，与临床脑电图相结合，可以为临床脑电图研究提供更多的方法和思路。脑电图、脑网络、脑科学领域的研究合作已经成为趋势，未来可期。

刘晓燕教授特别指出，

“当前在脑电图领域已经开始尝试医工合作及与基础脑科学研究合作，例如脑电图的计算机人工智能识别和分析，以及结合脑科学基础研究结果处理脑电路信号、脑网络研究等。中国抗癫痫协会作为桥梁之一，促进了脑电图专家和基础脑研究专家的对话交流合作，将脑电图研究领域、基础脑科学研究领域联系起来。这项工作刚开始不久，仍有很长的路要走，但脑领域的交叉合作已是大势所趋，值得探索。”

小结

中国抗癫痫协会对脑电图发展、脑领域研究作用重大，不仅促进了临床医生掌握脑电图基础知识，而且通过跨学科的学术交流，促进基础脑科学研究向临床转化。希望通过这种合作，能使癫痫等脑疾病的诊断和治疗有更多突破性进展！

参考文献

1.Robert S.Fisher，Carlos Acevedo，Alexis Arzimanoglou，et al. A practical clinical definition of epilepsy[J] . Epilepsia，2014，55（4）：475-482.

2.Noachtar S , Jan Rémi. The role of EEG in epilepsy: A critical review[J]. Epilepsy & Behavior, 2009, 15(1):22-33.

专家简介

刘晓燕

北京大学第一医院儿科主任医师、研究员

中国抗癫痫协会（CAAE）副会长、CAAE脑电图和神经电生理分会主任委员、CAAE立体定向脑电图（SEEG）与脑定位学专业委员会副主任委员、谭启富癫痫外科发展专项基金管理委员会委员、北京医学会神经电生理分会副主任委员等。主编专著有《临床脑电图学》、《小儿脑电图图谱》、《临床脑电图培训教程》