专访王玉平教授 | 以“癫痫中心”评价为核心、促进癫痫诊疗规范化

癫痫是一种致残率高、病程长、反复发作的疾病。癫痫因其病程长还会导致患者的心理、认知及精神问题。但是，作为仅次于脑卒中的神经系统常见疾病，并未得到社会各方面应有的重视。

据《癫痫诊疗指南》，我国活动性癫痫的治疗缺口达63%，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗。目前，癫痫的规范化诊疗仍然是一个比较突出的问题。

癫痫中心是适应现代癫痫诊疗模式的一种医疗组织结构，可以达到癫痫患者服务和诊疗的最佳化。探索、建立科学合理的癫痫中心分级管理和评价体系，对均衡医疗资源、规范各级癫痫诊疗机构行为具有重要意义。

为此，“医学界”在第七届CAAE脑电图与神经电生理大会期间有幸邀请到中国抗癫痫协会副会长、癫痫中心规范化建设专委会主任委员、首都医科大学宣武医院神经科主任王玉平教授为我们详细讲解中国抗癫痫协会开展癫痫中心评价的意义及举措。

综合癫痫中心的建立，为患者带来福音

2019年，全国15家医院癫痫中心通过中国抗癫痫协会评审，正式成为第一批通过行业评价的综合癫痫中心。在刚刚召开的第七届中国抗癫痫协会（CAAE）脑电图与神经电生理大会上，癫痫中心规范化建设工作委员会公布了第二批综合癫痫中心名单，为16家医院癫痫中心正式授牌。自此，全国已有31家综合癫痫中心。

王玉平教授指出，依据《癫痫中心分级标准》，我国将癫痫中心分为三级，分别是综合癫痫中心、癫痫中心和癫痫专科门诊。综合癫痫中心依托于较大的综合医院或专科医院，是一个综合性诊疗平台，业务内容涉及神经内科、神经外科、儿童神经科、精神科（心理科）等诊疗科室，也包括神经电生理科、神经影像科、神经药理科、神经病理科等专业。对综合癫痫中心的能力要求，除了其能够全方位为患者提供诊疗服务之外，还要有示范和指导效应，需要带动和促进区域内癫痫规范化诊疗工作的开展。

随着近几年抗癫痫事业的发展，现阶段几乎所有综合癫痫中心均有较大的进步，不仅增加了癫痫病人的接诊量，而且癫痫患者的服务更加全面化，诊疗技术也更加规范，对当地的癫痫患者诊疗具有积极意义。

存在的主要困难，如何建立客观公正的评价体系

对待癫痫中心评价工作上，协会的态度一直是很严谨的，也遇到了一些困难和挑战。协会秉承着“为患者更好服务”的宗旨、发挥行业职能，面对困难，创新思维，积极应对。

王玉平教授告诉我们，首先，癫痫中心评价工作面临的最大困难是如何制定一个非常客观的、符合国情的、具有可操作性的标准，这对机构能否愿意积极地配合评审和检查具有重要意义；其次，在评审过程中，具体的操作层面上如对能力和水平进行衡量、各中心同质化等方面也存在很多挑战。

为此，中国抗癫痫协会在申报、初评、复评和后续动态化管理等各个环节进行了周密的考虑和部署，如：专门开发了网上申报系统和数据动态更新系统；联合全国28个省级抗癫痫协会共同开展评审工作；组织专家实地考察并参与最能反应中心水平的“多学科病例讨论和评估”；为了检验各中心人员能力水平，专门组织开展了癫痫专业人员能力建设项目“银河计划”并对参加培训的人员进行水平考试，已经开展八期的脑电图学专业培训和考试也在其中发挥出重要的作用。对于如何评价结果，评审专家共同协商，力求达到一个客观公正的结果。

今年因为突发新冠疫情，彻底地打乱了原来的计划，评审工作遇到很大的困难。为了能如期在脑电图大会上公布第二批结果，使癫痫中心规范化建设进程不间断，协会和专家们克服疫情、台风和雷雨带来的困难，坚持逐家现场评审，在各中心的全力支持和配合下，最终顺利地完成了评审工作。

评审只是过程，促进人才培养和多学科协作是目标

探索、建立科学合理的癫痫中心分级管理和评价体系，不仅能为患者提供更加规范、系统的诊疗方案，让癫痫患者享受到先进的诊疗服务，更能促进癫痫诊疗机构开展规范化建设和提升水平。王玉平教授总结道，建立癫痫中心的主要有以下几个目的：

 第一 ，规范癫痫临床诊疗工作，通过标准规范的诊疗操作，保证患者诊疗服务质量，而癫痫中心的评价将对此起到很大的推动作用；

 第二 ，促进专业人才队伍的培养。对癫痫中心进行评价是为了建立起不同级别的组织架构，通过培训促进人才队伍发展壮大。

 第三 ，促进中心各学科的合作。虽然在评审之前已经有很多癫痫中心的不同专业、不同科室已经在常态化开展合作，例如内、外科及其他科室联合术前评估等，但是开展的不够成熟。通过建设癫痫中心可以找出相应问题，并进行积极地改进，有利于促进癫痫中心内部的协调发展。

 第四 ，通过癫痫中心评审，将更有效地促进全国癫痫诊疗工作的开展，让癫痫机构特别是院领导认识到癫痫学科发展的必要性以及中心规范化建设工作的重要性，可以解决学科发展中的一些瓶颈和实际问题。

总之，挂牌不是目的，癫痫中心的规范化建设过程才最重要。

积极配合医改战略、打造“癫痫中心网络体系”

综上，各级癫痫中心的建立，配合国家医改战略实施，可以有效缓解癫痫专科医生数量不足、地区间诊疗水平差异大、规范化治疗的可及性低这些日益突出的医疗矛盾，促进事业的发展，造福广大患者。

谈到下一步工作，王玉平教授信心满满：

首先，要持续发展综合癫痫中心，坚持高水平、高质量的建设要求，评审标准不能降低；

然后逐渐下沉到全国的各级医疗机构；

未来，争取在未来3年左右时间，以评促建，规范化建设工作覆盖全国各级癫痫诊疗机构，初步建立起适合我国特点的“癫痫中心网络体系”。最终实现各级中心的互联互通，形成机构之间、医患之间的良性互动。

专家简介

王玉平

主任医师、教授、博士生导师

首都医科大学宣武医院神经科主任

中国抗癫痫协会副会长、癫痫中心规范化建设工作委员会主任委员、北京市癫痫诊疗中心主任、脑功能疾病调控治疗北京市重点实验室主任、中华医学会心身医学分会副主任委员、神经反馈和调控协作学组组长、中华医学会神经病学分会常委、睡眠障碍学组组长、肌电图与临床神经生理学组副组长、中国医疗保健国际交流协会神经病学分会主任委员、国际抗癫痫联盟（ILAE）指南工作委员会委员等。