脑囊虫病与颞叶内侧癫痫伴海马硬化的神经影像学关系

转自《癫痫周刊》-临床新进展  2015-10-27

一项巴西的研究测试，伴脑囊虫病的海马硬化相关的颞叶内侧癫痫（MTLE-HS）患者，慢性钙化的脑囊虫病（cNCC）和海马硬化是否常常出现在同侧大脑半球或脑区。这项概念的验证，将提供脑囊虫病和MTLE-HS间直接致病关系的重要证据。

该项测试对290例连续收集的MTLE-HS手术患者进行队列研究。应用比值测试分析独立cNCC病灶的患者，与同侧大脑半球或海马硬化脑区的匹配比例，是否明显大于50%，后者是随机出现的概率。

神经影像学发现，290例MTLE-HS中112例（38.6%）有cNCC，其中58例（51.8%）为独立cNCC病灶。独立与多处cNCC病灶的MTLE-HS患者相比，主要基础和临床特点无明显差异。独立cNCC病灶的患者，43例（74.1%）病灶在海马硬化同侧，明显大于随机发生的比例（p = 0.008）。测试结果是颞叶脑囊虫病在85%患者中，发生在海马硬化同侧。

该项研究是一个概念验证。脑囊虫病与MTLE-HS的关系，无法单纯用患者共有的生物学或社会经济学等诱因解释。研究的结果表明，有更直接的致病机制（如局部炎症、癫痫反复发作或两者兼而有之）参与。颞叶脑囊虫病与MTLE-HS中同侧海马硬化相关，该发现有助于理解伴cNCC的MTLE-HS或其它形式的MTLE-HS的双重病理学。