颞叶前下脑膨出：颞叶癫痫未认识到的病因？

 转自《癫痫周刊》-临床新进展 2015-10-21

颞叶前下脑膨出是成人颞叶癫痫的病因。来自东芬兰大学医学院临床放射科的RitvaVanninen博士，报告23例成人患者的临床和影像学特点，以及针对该病的外科治疗。

从2006年1月至2013年12月，在芬兰国家癫痫基准中心，诊断为颞叶前下脑膨出的癫痫患者，参与该项的非干预性研究。

23例癫痫患者（14例女性,平均年龄43.8岁）在东芬兰大学医学院研究所诊断颞叶前下脑膨出。13例≥2处脑膨出；7例双侧病变。根据新诊断癫痫患者的MRI检查（n=6），该病估计发病频率为0.3%。而根据转诊至东芬兰大学医学院研究中心的耐药性癫痫患者，该病估计发病频率为1.9%（n=17）。行局部脑膨出切除术（n=4）或前颞叶切除术和海马杏仁核切除术（n=5）的9例患者，平均随访2.8年（范围3个月-6.2年），癫痫发作完全缓解（Engel1）。3例局部脑膨出切除术的患者，癫痫发作几乎完全控制或明显好转。组织学所有12例手术患者，均在脑膨出处有胶质细胞增生，一些有皮层层状瓦解（n=5）或轻度海马变性（n=1）。

研究结果提示，当解读药物难治性部分性发作癫痫患者的MRI结果时，需要考虑颞叶脑膨出的可能性。这些患者，甚至双侧脑膨出患者，均可从单侧颞叶癫痫手术中明显获益。