静脉注射拉考酰胺的临床应用

    为评价日常临床实践中常规情况下静脉注射拉考酰胺的有效性和耐受性，德国进行了一项非干预性前瞻性研究。

    本研究纳入患者来自德国16个神经专科或小儿神经专科中心医院，这些医院对癫痫或癫痫综合征的患者使用静脉注射拉考酰胺进行治疗。每个患者的观察期为10天，观察内容包括静脉注射拉考酰胺的情况，癫痫的发作类型和频率，目前使用的药物和剂量，及药物的副作用。静脉注射拉考酰胺的有效性、耐受性及后续处理分别用5个等级进行评价。

    119名患者依据癫痫的发作形式进行分类，其中部分性发作占66.1%，全面性发作占17.4%，不能分类的发作占16.5%。癫痫发作的最常见病因为肿瘤（36.1%）和脑血管疾病（21.8%）。静脉注射拉考酰胺治疗的决策原因包括术前准备（25.2%），惊厥持续状态（24.4%）,非惊厥持续状态（18.5%），一系列的癫痫发作（16.0%），胃肠道原因（5.9%）和急性癫痫发作（4.2%）。静脉注射拉考酰胺的平均剂量为300mg/d。在观察期内，64名有癫痫持续状态和一系列癫痫发作的患者中，45名患者（70.3%）癫痫发作终止。5名患者在拉考酰胺静脉注射前有脑电图异常，1名患者在静脉注射后有脑电异常，但在静脉注射期内均无脑电异常。内科医生评价其有效性为非常好或好的患者占77.6%，耐受性为非常好或好的患者占93.1%。

    大规模独立多中心研究说明，在临床紧急情况下（包括癫痫持续状态）静脉注射拉考酰胺有很好的耐受性和很高的有效性；同时，本研究建议在进行拉考酰胺静脉治疗前，应行心电图检。（Seizure 39 (2016) 5-9）