成人和儿童癫痫患者迷走神经刺激术对二级医疗的影响：英国医院常规收集的数据分析

转自《癫痫周刊》-临床新进展   2015-10-21

来自英国的一项研究，704例成人和儿童癫痫患者，评估迷走神经刺激术（VNS）治疗的远期药物和经济效益。应用医院事件统计（HES）数据（2008年4月-2014年7月）进行一项治疗前后的分析。704例根据ICD-10 G40.x 或 G41.x标准诊断癫痫，一次或多次行迷走神经刺激器植入，具有VNS治疗前后6个月以上HES数据的患者入选。VNS术前平均患病时间39.1个月。VNS植入后时间，从植入到装置去除、死亡或研究结束，最长达六年，平均36.4个月。评估发病率比例（IRRs）和费用差值（£2014）。平均年龄28.3岁。

与VNS术前相比，VNS术后住院人数明显下降（调整后的 IRR=0.81, P<0.001）。总的来说，VNS术后门诊就诊较VNS术前增加（调整后的 IRR=1.34, P<0.001）。然而，门诊患者就诊，在VNS术后有下降的趋势（调整后的IRR=0.96, P<0.001），提示门诊VNS术后患者门诊就诊次数的增加，与VNS装置在植入后短期内的随访管理有关，集中在VNS术后36个月。临床事件无明显改变，但癫痫相关的医疗费用平均值，NVS术后与术前相比，明显降低（调整后的费用差值为--£110 每季度，P=0.001）。

迷走神经刺激术与患者门诊资源使用率增加有关；与患者入院率下降有关；与植入后远期癫痫相关的医疗费用下降有关。