[2016 AOEC速递]抗癫痫药物与母乳喂养

                                           转自“神经诺讯”

    2016年5月15日，第11届AOEC大会的抗癫痫药物与性别分会场上，来自澳大利亚皇家墨尔本医院的Frank Vajda教授就抗癫痫药物与母乳喂养问题进行了精彩阐述。

    母乳不仅仅是食物，确切地说，母乳是一种复杂、精细而又高度整合的婴儿支持系统。而母乳喂养是女性作为人母不可或缺的重要经历。

    2009年AAN&AES临床实践指南指出：当AEDs的母乳转移率大于0.6即应引起重视，同样地，与评估时（通常为生后3天至1个月）相比，新生儿血药浓度增加25%以上认为有临床意义：PRM、LVT、GBP、LTG和TPM转移至母乳的量可能会有临床意义，而VPA、PB、PHT和CBZ可能不会。

    在母乳喂养过程中，根据母亲服用的AEDs不同，婴儿可能会持续暴露于不同浓度的AEDs中。若母亲服用ESM、PB或扑痫酮，应密切关注婴儿是否出现镇静、嗜睡等重要临床表现。一些小样本研究表明，PHT、CBZ和VPA可能安全性较好，这些抗癫痫药物有中到高度的蛋白结合率，且不会大量进入母乳。

    虽然应该考虑LEV、TPM、LTG、ZNS和OXC在母乳内的浓度，但这些药物的药理学研究表明，它们的蛋白结合率为中到高度，因此在母乳中的药物浓度并不高。

    小结：各种AEDs的母乳转移率不同，镇静作用也不同，但在临床实践中，这些差异并不显著。总体而言，服用AEDs的母亲进行母乳喂养是安全的。

来源：11th Asian & Oceanian Epilepsy Congress (AOEC) : Hong Kong