[AAN2016]新研究发现，癫痫并不影响生育

                                       转自“癫痫前沿期刊”

     一项长期的观察性研究结果表明，癫痫女性与年龄相匹配的健康对照者比较，在怀孕和足月分娩时间方面没有显著差异。这项研究在2016年AAN年会上呈现，研究数据基于对癫痫女性妊娠结果和分娩（WEPOD）研究的分析。

    “这项研究与以往的研究结果背道而驰，既往研究发现，癫痫女性的流产和不孕风险较高，且足月分娩的机会较低。”主要研究者Jacqueline A, French（纽约大学兰贡医学中心）表示。但她指出，研究者们想在使用新一代抗癫痫药物的女性中再次观察这一问题。“我们认为前瞻性地观察这些问题非常重要。”French表示，“对于想要怀孕的患者来说，这无疑是个好消息。”

    研究概述

    研究人员询问研究人群——88例癫痫患者和109例对照者——有关怀孕和育龄期月经周期的问题。许多癫痫女性在月经周期会出现癫痫加重。女性被要求保持每天的电子记录信息，包括她们服用的药物、月经时间、是否有癫痫发作以及有无性生活。

    结果显示，两组人群的怀孕比率相当，癫痫组为61.4%，健康对照组为60.6%。此外，癫痫组与对照组之间的流产率也无显著差异，分别为12.9%和19.7%。研究还对停止避孕至怀孕的时间进行评估，表明在调整了年龄、BMI和种族后，两组之间并无不同。新生儿活产率也几乎相同，癫痫组为80.0%，对照组为80.3%。

    “这是令人欣慰的。” French称，“这些是患者一直在询问的问题。我很高兴我们终于可以回答这一问题了。”

    研究人员还收集了有关癫痫患者正在服用的药物类型（包括产前维生素）和研究过程中癫痫发作类型的大量数据。French表示，60%的女性承认在12个月的研究期间不止一次的漏服药物。研究者们并没有发现怀孕能力与癫痫发作或所服用的抗癫痫药物之间存在关联。在这项研究中，40%的女性难以控制她们的癫痫发作。

    专家观点

    来自哥伦比亚大学医学中心的Alison Pack称，这项研究结果对于医生护理那些想要怀孕的癫痫患者非常重要。她表示，以往的研究确实显示，癫痫患者的生育率低于健康女性，但研究人群并不完全匹配。既往研究通常包括服用“老药”如苯巴比妥的女性患者，已知该药物与怀孕机会降低和其他问题相关。

    此外，抗癫痫药物丙戊酸钠可导致体重增加，这可能会增加多囊卵巢综合征（不孕不育的常见原因）的表现。有关孕妇在怀孕期间服用丙戊酸钠，其新生儿存在先天性畸形和发育问题的报告，已经使向育龄期女性开的丙戊酸钠处方减少。

    来自斯坦福大学医学院的Kimford J. Meador称：“这项研究结果是一个好消息，我们可以将其传递给那些想要怀孕的患者。这是我们帮助癫痫女性的另一组数据，这肯定会改变我们之间的谈话。我们现在可以说不会有增加不孕问题的风险。”